Les repérages : Comment?
Le repérage cutané.
Il consiste à dessiner sur la peau l’endroit ou se trouve placée une anomalie de la glande mammaire non palpable, a l’aide d’un colorant indélébile.
La mise en place d’un fil guide (hameçon).
Elle peut se faire par guidage radiologique (mammographie) ou par guidage échographique:
1-le guidage radiologique est réalisé comme une mammographie:
Le radiologue pour localiser la lésion, réalise deux radios perpendiculaires. Elles lui permettent de calculer la position de l’aiguille.
Après désinfection de la peau, une anesthésie locale est pratiquée au niveau de la future zone de ponction.
Une aiguille guide est mise en place.
Aprés contrôle radiologique, un fil guide est introduit dans l’aiguille (hameçon), l’aiguille est retirée, le fil guide est laissé en place.
Un nouveau cliché est réalisé pour être sur de la position du fil guide.
Le fil guide sort de la peau. Il est protégé par un pansement.
Le repérage peut être aidé d’un ordinateur pour calculer la position de la lésion et guider la ponction.
Dans ce cas les clichés de repérage sont réalisés avec une angulation de 30 degré. On parle de repérage stéréotaxique.
2-le guidage échographique
Vous êtes allongée sur le dos, torse nu, comme pour une échographie habituelle.
Après avoir repéré la lésion, le radiologue désinfectera soigneusement la peau et pratiquera une anesthésie locale pour rendre insensible la zone à ponctionner.
Une aiguille creuse est mise en place, pres de la lésion.
un fil guide est introduit dans l’aiguille (hameçon), l’ail’aiguille est retirée, le fil guide est laissé en place.Le fil guide sort de la peau. Il est protégé par un pansement.
Le guidage scintigraphique ou ganglion sentinelle.
Le but est de repérer le ganglion assurant le drainage de la lésion suspecte.
Le médecin injecte un produit radioactif en faible quantité (1 ml) autour du mamelon ou directement dans la lésion. Le produit va circuler comme la lymphe et se fixer au niveau des ganlions de drainage de la lésion.
L’injection du produit est indolore.
Des images sont réalisées immédiatement après les injections et deux heures après.
Le ganglion de drainage est repéré au moyen d’un detecteur externe identique à celui qu’utilisera le chirurgien pendant l’opération pour retrouver les ganglions qui fixent le produit radioactif.
En cas d’injection dans la lésion, le repérage se fait sous guidage échographique: une auille creuse est positionnée dans la lésion après anesthésie locale. ( voire guidage échographique). L’injection du produit radioactif peut être suivie de la mise en place d’un fil guide. |
